Internetdeelnemers

Bent u een van de gelukkige winnaars van het Bartjens internetdictee? Vul hieronder uw gegevens in. De VVV bon kan alleen in ontvangst genomen worden, indien u daadwerkelijk ter plekke een finaleplaats inneemt op vrijdag 25 november 2011. Bij ziekte/verhindering door overmacht kan de VVV bon niet worden opgestuurd.
1. Naam *
2. E-mail *
3. Adres *
4. Postcode *
5. Woonplaats *
6. Telefoonnummer *
7. Bijzonderheden
8. Via welke website heeft u de online voorronde gemaakt? *













*) invullen verplicht